Классификация и стадии рака поджелудочной железы

Реклама

Для рака поджелудочной железы разработана клиническая классификация TNМ, согласно которой T обозначает характеристики первичной опухоли:

Tх — нет достаточных сведений для оценки первичной опухоли;

T0 — первичная опухоль не найдена;

T1 — опухоль не более 2 сантиметров, ограничена поджелудочной железой;

T2 — опухоль более 2 сантиметров, ограничена поджелудочной железой;

T3 — опухоль выходит за пределы поджелудочной железы, прорастая один из соседних органов: двенадцатиперстную кишку, желудок, но не поражая чревный ствол и верхнюю брыжеечную артерию;

T4 — опухоль прорастает чревный ствол и верхнюю брыжеечную артерию;

— регионарные лимфатические узлы;

Nх — нет достаточных сведений для оценки поражения регионарных лимфатических узлов;

N0 — В регионарных лимфатических узлах нет метастазов;

N1 — Метастазы в регионарных лимфатических узлах;

M — наличие отдалённых метастазов;

Mх — нет достаточных сведений для определения отдалённых метастазов;

M0 — нет отдалённых метастазов;

M1 — выявлены отдалённые метастазы.

Для правильной оценки регионального и отдаленного метастазирования лимфатические узлы, расположенные около поджелудочной железы, принято подразделять на:

  • передние: передние пилорические, панкреатодуоденальные и проксимальные мезентериальные лимфоузлы;
  • задние: задние панкреатодуоденальные, окружающие общий желчный проток и проксимальные мезентериальные;
  • верхние: кверху от тела и головки поджелудочной железы;
  • нижние: книзу от тела и головки поджелудочной железы;
  • селезеночные: около хвоста поджелудочной железы и в воротах селезенки. Отдаленные метастазы рака поджелудочной железы наиболее часто определяются в парааортальных и надключичных лимфатических узлах слева (метастаз Вирхова) и печени.

Стадии рака поджелудочной железы по классификации TNM

Помимо классификации рака по TNM в России принято определять клиническую стадию рака.

Принципы стадирования представлены ниже в таблице.

Стадии T N M
I А T1 N0 M0
I В T2 N0 M0
II А T3 N0 M0
II В T1-3 N1 M0
III T4 N0 M0
IV T любая N1 M1

Гистологическая классификация рака поджелудочной железы

  1. Аденокарцинома (в 80% случаев) из эпителиоцитов выводных протоков.
  2. Ацинарный рак, происходящий из ацинарных клеток.
  3. Плоскоклеточный рак.
  4. Цистаденокарцинома.
  5. Недифференцированный рак.

Классификация рака поджелудочной железы по локализации

Согласно МКБ 10го пересмотра, злокачественные новообразования поджелудочной железы занимают рубрику С 25:

  • С 25.0 — Рак головки поджелудочной железы — опухоль расположена справа от условного левого края верхней мезентериальной вены или в крючковидном отростке;
  • С 25.1 — Рак тела поджелудочной железы – опухоль расположена между условными левым краем аорты и левым краем верхней мезентериальной вены;
  • С 25.2 — Рак хвоста поджелудочной железы — опухоль расположена между воротами селезенки и условным левым краем аорты;
  • С 25.3 — Рак протока поджелудочной железы;
  • С 25.4 — Рак островковых клеток;
  • С 25.8 — Рак поджелудочной железы, выходящий за пределы указанных анатомических частей.
Реклама
Анастасия Лоднина
Врач-терапевт

Окончила Северный государственный медицинский университет по специальности врач-терапевт. Работает врачом-терапевтом в ГБУЗ Архангельской области «Архангельский клинический онкологический диспансер».