Причины (этиология) хронического панкреатита

Реклама

По этиологии хронический панкреатит негласно подразделяют на первичный и вторичный. При первичном панкреатите поджелудочная железа является органом, в котором изначально возникают патологические изменения.

К таким формам хронического панкреатита относятся алкогольный, дисметаболический, лекарственный, инфекционный, идиопатический. Вторичным называется панкреатит, возникающий в результате поражения других органов (чаще желудочно-кишечного тракта), при васкулитах или развивающийся, как синдром наследственного заболевания (муковисцидоза).

этиология хронический панкреатит

Среди инфекционных агентов, приводящих к поражению поджелудочной железы, прежде всего выделяют возбудителей вирусной природы (вирус Коксаки В, цитомегаловирус, вирус эндемического паротита) и паразитов (описторхоз, лямблиоз).

Причинами токсическгого панкреатита является систематическое употребление алкоголя, метанола.

К метаболическим факторам развития хронического панкреатита относят повышение уровня триглициридов в крови выше 11,3 ммоль/л, гиперкальциемию, в том числе в следствии гиперпаратиреоза и врожденного дефицита белка, поддерживающего кальций в растворенном состоянии, дефицит альфа-антитрипсина и гемохроматоз.

Причины хронического панкреатитаИз лекарственных средств наибольший вред поджелудочной железе могут причинять диуретики (мочегонные), психотропные (чаще азатиоприн), некоторые антибиотики тетрациклинового ряда, препараты с цитотоксическим действием и сульфаниламиды.

Такие медикаменты, как глюкокортикостероиды, метронидазол, нитрофураны,  препараты кальция относятся к группе возможного риска, реже вызывают панкреатит. (Таб. 1)

Заболевания билиарного тракта (желчнокаменная болезнь, хронический холецистит с явлениями холангита) могут служить причиной вторичного панкреатита.

Эти заболевания настолько неразрывно связаны между собой, что в клинической практике получили общее название «холецистопанкреатита».

Также как следствие панкреатит может возникать при патологии большого дуоденального сосочка (папиллите, рубцово-язвенной деформации двенадцатиперстной кишки с вовлечением зоны Фаттерова соска), дуоденальной гипертензии (при дуодените, язвенной болезни), дисфункции сфинктера Одди.

Таб.1 Группы рисков препаратов, вызывающих хронический панкреатит

Группа высокого риска Группа возможного риска Группа потенциального риска
Диуретики Кортикостероиды Индометацин
Азатиоприн Хлорталидон Рифампицин
Тетрациклин Метронидазол Изониазид
L-аспарагиназа Нитрофураны Салицилаты
Эстрогены Кальций Циклоспорин
6-меркаптопурин
Сульфосалазин
Сульфаниламиды
Анастасия Лоднина
Врач-терапевт

Окончила Северный государственный медицинский университет по специальности врач-терапевт. Работает врачом-терапевтом в ГБУЗ Архангельской области «Архангельский клинический онкологический диспансер».