Профилактика цирроза печени: что делать, чтобы не заболеть?

Реклама

Профилактика цирроза печени очень важна, так как цирроз печени – это необратимый процесс и грозное осложнение, конечная стадия многих хронических заболеваний печени, при котором нормальная ткань печени заменяется на соединительную, образуются фиброзные узлы в паренхиме.

Печень не может выполнять свои важные функции:

  • инактивация токсичных лекарств, продуктов питания;
  • выработку гормонов, витаминов, веществ (ферментов) для переваривания пищи, в том числе и желчи;
  • участвовать в обмене углеводов, белков и жиров.

Причины возникновения цирроза

Прогноз при циррозе печени зависит от количества пораженной ткани и активности болезни.

По данным Всемирной организации здравоохранения цирроз печени является одной из основных причин смерти от заболеваний желудочно-кишечного тракта, исключая опухоли органов пищеварения. Чаще в два раза страдают мужчины, в основном старше 40 лет.

Причины, которые приводят к возникновению цирроза печени:

  1. Вирусные гепатиты В, С и D.
  2. Употребление алкоголя в течении более чем 5 лет и количестве от 50 до 80 мл в сутки намного увеличивает риск возникновения заболевания. У женщин чаще развивается алкогольная зависимость и цирроз печени.
  3. Заболевания желчевыводящих путей: камни в желчном пузыре, дискинезии, опухоли и сдавление желчевыводящих путей, воспалительные заболевания желчного протока.
  4. Неалкогольная жировая болезнь печени.
  5. Иммунные заболевания, при которых клетки иммунитета распознают свои клетки печени как чужеродных агентов и «атакуют» (аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз).
  6. Болезни накопления: избыточное накопление в печени железа (гемохроматоз), меди (болезнь Вильсона-Коновалова), гликогена (гликогенозы).
  7. Кистозный фиброз печени (муковисцедоз), недостаточность альфа 1-антитрипсина, врожденная непереносимость фруктозы.
  8. Гипервитаминоз А.
  9. Нарушение венозного оттока от печени: болезнь Бадда-Киарри, тяжелая сердечная недостаточность.
  10. Различные токсины, химикаты, лекарства.
Профилактика цирроза печени заключается в недопущении возникновения вышеперечисленных состояний. А если таковы допущены – необходимо немедленно обратиться к гепатологу или гастроэнтерологу с целью лечения и коррекции осложнений данных заболеваний.

Рассмотрим подробнее причины возникновения и профилактику цирроза печени.

Вирусные гепатиты В, С, D

В мире насчитывается 300 — 400 миллионов человек больных вирусом гепатита В. Количество инфицирования удалось снизить благодаря повсеместному вакцинированию населения.

Вирусные гепатиты В, С, DНеспецифическими мерами профилактики от вирусных гепатитов являются:

  • использование стерильного медицинского инструмента при инъекциях, малых хирургических операциях, а также при полостных оперативных вмешательствах, при лечении зубов. Также имеется риск заражения в маникюрных и тату – салонах;
  • использование контактных методов контрацепции – презервативов при случайных половых связях и при половых связях с инфицированным человеком;
  • пользоваться только своими предметами личной гигиены: бритвой, полотенцем и зубной щеткой.

Специфической профилактикой гепатита В является вакцина. Прививают повсеместно детей до 2х лет в переднюю поверхность бедра, взрослых и детей старше 15 лет в область дельтовидной мыщцы. Схема иммунизации: иммунизация, через месяц — вторая, и через 2 месяца – третья. Через год необходима ревакцинация.

По данным исследования, эффективность иммунизации составляет 97%, но через 5 лет защитные свойства вакцины уменьшаются.

При незащищенном половом акте с инфицированным и при рождении ребенка от больной матери применяют вакцинацию и одновременно вводят иммуноглобулин – он наподобие своего иммунитета уже начинает защищать организм от вируса, пока вакцина не начала действовать. Защитный эффект от такой комбинации составляет 95%.

Специфической профилактики вирусного гепатита С не существует (вакцина находится в разработке).

Также профилактикой цирроза печени является своевременное выявление инфицирования вирусными гепатитами В, С, D. Выявляют инфицирование с помощью иммуноферментного анализа, при анализе крови из вены.

Важную роль играет фельдшер в профилактике цирроза печени, он определяет группу риска – ту часть населения, кто наиболее подвержен инфицированию вирусами гепатита.

Группа риска:

  • персонал стоматологических клиник, сотрудники лабораторий, которые работают с кровью;
  • дети, рожденные от матерей — носителей вируса;
  • лица, проживающие в местах, где широко распространены вирусные гепатиты В,С, D;
  • доноры крови;
  • лица, которые посетили эндемичные районы по гепатитам;
  • наркоманы;
  • лица, ведущие беспорядочную половую жизнь или оказывающие коммерческие сексуальные услуги;
  • пожарные, полицейские, военные;
  • лица, контактирующие с носителями вирусного гепатита В, С, D или с заболевшими вирусными гепатитами.

При обнаружении иммуноферментным анализом носительства или инфицирования вирусным гепатитом В, С, D необходимо срочно обратиться к врачу и получить лечение. Лечение длительное, основывается на применение интерферона.

Алкоголь

Употребление этанола в количестве 40-80 мл в сутки в течение 10-12 лет достоверно приводит к циррозу печени.

Причины формирования цирроза

Существует простой тест, который позволяет выявить при сборе анамнеза алкогольную зависимость. Он состоит из 4-х вопросов:

  1. Приходилось ли Вам испытывать чувство вины после употребления спиртного?
  2. Говорили ли Вам близкие люди, что нужно перестать пить алкоголь?
  3. Приходилось ли Вам на следующее утро после употребления алкоголя похмелиться?
  4. Казалось ли Вам что нужно перестать пить спиртное?
Положительный ответ на 2 вопроса из вышеперечисленных позволяет судить с вероятностью 70% о наличии у человека алкогольной зависимости. Метод простой, но в то же время информативный.

При сборе анамнеза уже можно заподозрить наличие патологической привязанности к алкоголю, и незамедлительно начать лечение.

Заболевания желчевыводящих путей

Сдавление желчевыводящих путей опухолью близлежащих органов, стриктуры, камни, воспалительные заболевания желчного протока приводят к нарушению оттока желчи и могут привести к развитию вторичного билиарного цирроза печени.

Профилактикой развития этого вида цирроза печени является своевременное обращение пациента к врачу при наличии жалоб, незамедлительная установка врачом правильного диагноза с помощью ультразвукового обследования и компьютерной томографии печени, желчного пузыря и близлежащих органов и назначение терапии, способствующей устранению препятствий для оттока желчи.

Неалкогольная жировая болезнь печени

К этому заболеванию приводят такие состояния как сахарный диабет 2-го типа, ожирение, метаболический синдром, гиперлипидемия.

Неалкогольная жировая болезнь печениРиск возрастает у людей старше 45 лет.

Профилактикой является раннее выявление данных состояний:

  • определение уровня глюкозы в крови;
  • определение уровня липидов;
  • определение индекса массы тела.

Профилактика развития цирроза печени при уже имеющихся заболеваниях заключается в регулярном приеме лекарств, снижении массы тела, нормализации уровня глюкозы в крови и липидов.

Иммунные заболевания

Причины возникновения аутоиммунных заболеваний до сих пор неясны. Развитию аутоиммунного гепатита и первичного билиарного цирроза способствуют инфицирование организма вирусами герпеса, Эпштейна-Барра, вирусами гепатита А.

Эти вирусы имеют сходное строение с клетками различных тканей организма. Поэтому иммунитет начинает относиться к своим же клеткам как чужеродным и вступает в борьбу с ними.

Есть версия о мутации некоторых участков генов, которые отвечают за иммунитет. Мутация происходит под действием токсичных лекарств, ионизирующего излучения, канцерогенов и приводит к ошибочному распознаванию своих клеток печени как чужого агента.

Мерой профилактики является максимальное ограничение всех видов излучения, канцерогенных продуктов питания и, если возможно, замену токсичных лекарственных препаратов на менее токсичные.

Болезни накопления

Причиной болезней накопления являются мутации генов. Для раннего диагностирования этих болезней используют скрининги.

Болезни накопленияОни проводятся путем определения уровня ферритина, общей железосвязывающей способности сыворотки (для гемохроматозов); и определения меди в сыворотке крови, церулоплазмина, количества меди в выделенной моче при подозрении на болезнь Вильсона – Коновалова.

Такие простые методы позволяют на ранних стадиях выявить заболевание и начать лечение, тем самым остановить процесс развития цирроза печени.

Также мутации генов являются причиной таких заболеваний как кистозный фиброз печени (муковисцедоз), недостаточность альфа 1-антитрипсина, врожденная непереносимость фруктозы.

Профилактика развития цирроза печени заключается в раннем диагностировании данных заболеваний и лекарственной коррекции состояния.

Токсины

Прием лекарственных препаратов при тяжелых заболеваниях: метотрексат, амиадарон, варфарин и другие, могут приводить к развитию фиброза и цирроза печени.

Профилактика цирроза печени в данной ситуации заключается в регулярном контроле уровня печеночных показателей: аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы.

Контролировать необходимо каждые 1 – 3 месяца. Прием таких токсичных препаратов обязательно должен быть согласован с врачом.

Нарушение венозного оттока

При тяжелой сердечной недостаточности нарушается венозный отток. Это приводит к кровенаполнению печени и развитию в ней соединительной ткани, то есть фиброзу и циррозу.

Постоянный прием назначенных кардиологом лекарств позволяет стабилизировать выявленную сердечную недостаточность и избежать развитие цирроза печени.

При обнаружении порока сердца нужно решить вопрос об оперативном способе лечения, при инфаркте миокарда и последующей сердечной недостаточности требуется постоянный прием лекарственных препаратов, при артериальной гипертонии – регулярный прием антигипертензивных препаратов и контроль уровня артериального давления.

Роль фельдшера в профилактике цирроза печени

Необходимо указать о большой роли фельдшера в профилактике цирроза печени.

Так как именно фельдшер обращает внимание на группу риска заражения вирусными гепатитами и предлагает обследование, отбирает пациентов для прохождения скринингов: определение уровня глюкозы в крови, уровня липидов, уровня ферритина и церрулоплазмина в сыворотке, может подробно собрать анамнез с целью выявления алкогольной зависимости у обследуемого пациента.

Реклама
Рамиля Кунакбаева
Врач-терапевт

Окончила Оренбургскую государственную медицинскую академию. Место работы: ГБУЗ РБ Мелеузовская ЦРБ.

Добавить комментарий