Причины смерти у больных с циррозом печени

Реклама

Как умирают от цирроза печени? Важный и актуальный вопрос для человека с заболеванием печени. В настоящее время цирроз печени является значимой медицинской и социальной проблемой, как в России, так и во всем мире.

Отмечается очень высокая частота встречаемости цирроза, по статистике, на каждые 100 тысяч людей приходится от 20 до 40 человек с данным диагнозом, причем, с каждым годом количество больных стремительно увеличивается.

К сожалению, цирроз представлен необратимыми изменениями печени, и является неизлечимой болезнью. Среди всех причин, от которых умирают люди, по частоте встречаемости занимает 6 место, а в структуре смертности от болезней органов пищеварения – 2 место, лишь немного уступая онкологическим процессам желудочно-кишечного тракта.

В России каждый года смерть от цирроза печени наступает у 50 тысяч человек. До 95% людей, имеющих разного рода хронические заболевания печени, умирают именно от цирроза. Однако смерть возникает не от самого цирроза печени, а от его осложнений.

Коварность болезни заключается в том, что долгое время люди живут, не подозревая о развитии у них какой-либо патологии печени, а если даже и знают, то не обращают особого внимания, так как на начальных этапах цирроз проявляется незначительными симптомами.

Однако, после того как болезнь становится очевидной и развиваются осложнения цирроза печени, она очень стремительно прогрессирует, быстро приводя человека до летального исхода за короткие промежутки времени.

Средняя продолжительность жизни составляет около 5 лет, в то время как у части больных этот срок может продлиться до 10 лет, а у других, наоборот, оказаться меньше 1 года.

От чего же зависит, сколько можно прожить с диагнозом цирроз печени?

Сколько живут с циррозом печени? В данном случае имеют значение многие факторы. Прежде всего, это характер первичного поражения печени, на фоне которого развился цирроз, возраст больных, пол, наличие сопутствующих поражений других органов и систем, эффективность проводимого лечения. Но, пожалуй, самое главное значение отводится тому, есть ли у пациентов осложнения заболевания, какие именно, и насколько они выражены.

Осложнения, в результате которых наиболее часто наступает смерть от цирроза печени

Портальная гипертензия при циррозе. Венозная кровь от части органов пищеварения, таких как желудок, кишечник, селезенка и поджелудочная железа, по воротной вене поступает в печень для переработки и обезвреживания от токсинов, в последующем оттекает по печеночным венам.

Осложнения, в результате которых наиболее часто наступает смерть от цирроза печениНа фоне цирротических изменений возникает сопротивление току крови в печени, скорость кровотока значительно замедляется. В результате возрастает давление в воротной вене. Данный процесс носит название портальной гипертензии.

Начинают функционировать портоковальные анастомозы – соединения между системой воротной и верхней, нижней полами венами, по которым кровь от органов пищеварения оттекает, минуя печень. Со временем вены в области этих анастомозов расширяются и приобретают извитой вид– формируются варикозно расширенные вены.

Наиболее отчетливо выражен этот процесс в пищеводе и желудке. Стенки варикозных вен могут разрываться и возникают опасные для жизни кровотечения при циррозе печени. При этом у больного наблюдается рвота темной кровью, черный стул. В некоторых случаях наружных признаков кровотечения может не быть, имеются выраженная слабость, бледность, возможно потеря сознания.

Кровотечения из пищеводных вен являются ведущей причиной смертности при циррозе печени.

До 40 % больных умирают при первом эпизоде кровотечения. У остальных наблюдаются частые рецидивы, в среднем, при этом продолжительность жизни меньше трех лет.

Асцит при циррозе печени. Еще одно серьезное осложнение цирроза печени, значительно ухудшающее качество жизни и прогноз болезни. При асците накапливается жидкость в полости живота, которая в норме присутствует в незначительном количестве. Ситуацию ухудшает то, что у многих асцит не поддается медикаментозному лечению диуретиками, и приходится прибегать к хирургическим методам.

При асците это систематический прокол живота и откачивание жидкости. Больные с асцитом на фоне поздних стадий цирроза печени умирают в течение первых двух лет, и только каждый пятый проживает более пяти лет.

Присоединение инфекции. На фоне асцита почти у половины больных развивается перитонит – воспаление брюшины.

Присоединение инфекцииИсточником инфекции служит собственная микрофлора кишечника, либо микроорганизмы, которые попадают в полость живота при очередной пункции с целью эвакуации асцитической жидкости.

Является непосредственной причиной смерти примерно у 25% больных с циррозом. Могут встречаться и другие инфекционные осложнения (пневмония, инфекция мочевых путей, сепсис, поражение сердца), однако это редкие осложнения и практически не выступают в роли причины смерти от цирроза печени.

Печеночная недостаточность и печеночная энцефалопатия. Каждый год от печеночной недостаточности погибает более 2 тысяч человек. Одной из важнейших функций печени является обезвреживание токсинов поступающих в организм извне, либо образующихся в ходе разных биохимических процессов в самом организме.

При циррозе происходит массивная гибель клеток печени, на месте которых развивается соединительная ткань. Как результат, печень не в состоянии выполнять свои задачи, в кровь поступает большое количество токсинов. Мозг в этой ситуации является наиболее чувствительным к изменениям органом, развивается его токсическое поражение.

Печеночная энцефалопатия характеризуется изменением в поведении, нарушением сознания, крайней выраженностью которого является печеночная кома. В случае развития печеночной комы продолжительность жизни в среднем составляет 1 год, а при печеночной коме летальность составляет более 90%.

Рак печени. В 80 % случаях виной развития гепатоцеллюлярного рака (карциномы) печени является цирроз. Раковое поражение более характерно для длительного течения болезни. От момента постановки диагноза цирроз до рака проходит 5 лет и более.

Процесс протекает очень злокачественно и от момента развития опухоли в течение первого года умирает 80-85 % больных.

Заключение

Как уже говорилось, от цирроза невозможно вылечиться. Это тяжелая патология, часто осложняющееся смертельными состояниями. Но при правильно подобранном лечении, соблюдении пациентом всех врачебных рекомендаций, можно продлить течение болезни на длительный срок (более чем на 10 лет) с довольно неплохим качеством жизни.

Реклама
Кристина Илларионова

Врач-интерн, аспирант. Образование - ФГБОУ ВО "ЧГУ ИМЕНИ И.Н УЛЬЯНОВА". Специализация - терапия.

Добавить комментарий