От чего бывает цирроз печени? Наиболее распространенные причины

Цирроз печени – заболевание, характеризующееся заменой нормальной ткани на фиброзные узлы, является конечной стадией многих болезней печени.

Состояний, которые приводят к возникновению цирроза печени, очень много. В основном, это заболевания печени бактериального и вирусного генеза, желчевыводящих путей, аутоиммунные заболевания и врожденная недостаточность некоторых ферментов, токсины и алкоголь.

Так, от чего же бывает цирроз печени? Какие факторы предшествуют возникновению и развитию этого грозного заболевания? Рассмотрим наиболее распространенные причины:

  1. Инфекционные заболевания печени являются причиной 25% всех случаев цирроза. К таким заболеваниям относятся гепатит вирусной этиологии, чаще всего это вирусы гепатита С, В или D, цитомегаловирусная инфекция;
  2. Злоупотребление алкоголем;
  3. Заболевания желчевыводящих путей. Закупорка желчных путей возникает при камне в желчевыводящей системе или опухоли в близлежащих с печенью органах, прежде всего поджелудочной железы, спайки и воспаление протока;
  4. Токсическое поражение печени;
  5. Нарушения оттока венозной крови из печени;
  6. Неалкогольный стеатогепатит;
  7. Аутоиммунные заболевания: гепатит аутоиммунный, первичный биллиарный цирроз печени;
  8. Нередко цирроз печени появляется на фоне врожденных заболеваний обмена веществ;

Наиболее бурно развивается цирроз печени при опухолевом сдавлении желчевыводящих путей и врожденной атрезии желчного протока.

Гепатиты вирусной этиологии

Гепатит вирусной этиологии характеризуется поражением клеток печени, их гибелью и заменой на фиброзную ткань. Таким образом, появляются соединительно-тканные узлы в печени, и свои функции она не может полноценно выполнять, все это ведет к циррозу.

Гепатиты вирусной этиологииВ наше время вирусные гепатиты очень распространены, болеют люди от 21 до 40 лет. Причиной столь резкого увеличения заболеваемости являются беспорядочная половая жизнь; широкое распространение тату и маникюрных салонов, где инструменты чаще всего не дезинфицируют должным образом; а также рост количества услуг в стоматологии, малых пластических операций в салонах.

К циррозу печени чаще приводит гепатит С. Его называют «ласковый убийца», так как симптомов болезни в начальной и развернутой стадии очень мало и ограничиваются слабостью, утомляемостью, недомоганием. Гепатит С маскируется под другие различные болезни. Выявляется вирусный гепатит С случайно, при медосмотре или обследовании по поводу другого заболевания.

20 – 25 лет – это время, за которое вирусный гепатит С превращается в цирроз. У людей старше 50 лет возникновение цирроза отмечают намного быстрее, а также короткое время требуется при сопутствующих заболеваниях и при злоупотреблении спиртным.

Гепатит В реже чем С ведет к возникновению цирроза печени. Клиническими проявлениями являются: тошнота, тяжесть и боль в животе, правом подреберье, утомляемость, зуд кожи, общая слабость. Против гепатита В разработана вакцина. В настоящее время ее используют у детей и у взрослых, что позволяет снизить волну распространения заболевания.

Гепатит D: манифестирует только при наличии в организме вируса гепатита В. Чаще чем гепатит В приводит к циррозу печени. В 15 % случаев протекает бессимптомно. А в последней стадии гепатита D бурно развивается цирроз печени. Время возникновения цирроза варьирует от двух – трех месяцев до двух лет.

При циррозе печени, вызванном вирусными гепатитами, клиническим признаком выступает желтуха при циррозе.

Диагностируют с помощью сдачи крови из вены — иммуноферментного анализа с определением фрагментов вирусов (РНК и ДНК) в крови.

Заметно снизить процент возникновения цирроза печени при гепатитах вирусного генеза помогает своевременное незамедлительное противовирусное лечение.

Алкоголь

Если стаж заболевания хроническим алкоголизмом свыше 10 лет, то риск цирроза печени увеличивается. Алкоголь как токсическое вещество оказывает прямое токсическое действие на печеночные клетки, вызывая их гибель. Погибшие клетки заменяются на соединительно-тканные элементы.

Алкоголь - причина возникновения цирроза печениЕсть исследование доказывающее, что употребление чистого этанола в объеме 55 — 60 мл каждый день в течение пяти — шести лет достоверно приводит к циррозу.

Причем цирроз печени у мужчин при употреблении алкоголя развивается медленнее, чем у женщин. Но не у всех, кто страдает хроническим алкоголизмом, возникает цирроз.

Развитию цирроза печени способствует ряд факторов: это генетическая предрасположенность, сопутствующие заболевания, инфицированность вирусными гепатитами, женский пол, плохое питание. Если есть эти факторы, то цирроз развивается быстрее и протекает тяжелее.

Стоит отметить, при циррозе печени алкогольного генеза асцит возникает намного быстрее чем при циррозе, вызванном вирусными гепатитами.

Клиническими проявлениями на начальной стадии являются тошнота, тяжесть в верхней части живота, зуд кожи, бессонница. У некоторых людей алкогольный цирроз может протекать без классических симптомов и выявляется случайно при медицинском осмотре.

Прогноз при циррозе печени алкогольного генеза менее неблагоприятный: если вовремя прекратить употребление спиртного, то состояние больного заметно улучшится и развитие цирроза приостановится.

Заболевания желчевыводящих путей

Обструкция желчевыводящих путей приводит к застою желчи в протоке и печени, увеличению давления в печеночных дольках, а это ведет к нарушению кровоснабжения и гибели клеток печени.

К таким заболеваниям относятся: опухоли близлежащих органов (прежде всего поджелудочной железы), спайки и воспаления желчных путей, камни в желчевыделительной системе.

При циррозе в начальных стадиях характерны: тупая распирающая боль в верхней половине живота, отдает в спину или в лопатку, горечь во рту, неустойчивый стул.

Клиническим признаком цирроза на конечных стадиях в первую очередь выступает желтуха и зуд кожи, так как идет заброс желчных кислот в кровь, а они вызывают зуд кожи.

Заболевания желчевыводящих путей

Токсический гепатит

Печень — орган, который инактивирует попавшие в организм токсины. Поэтому она чаще всего и страдает. Среди токсинов, способных вызвать гепатит, можно отметить:

  • органические растворители;
  • фосфорные соединения;
  • дихлорэтан;
  • мышьяк;
  • тяжелые металлы;
  • некоторые лекарства: противотуберкулезные антибиотики, сульфаниламиды, пероральные противозачаточные, цитостатики, варфарин и амиадарон.
С токсинами рекомендуется избегать контакта, лекарственные препараты применять только по назначению доктора, в минимально эффективной дозировке.

Если есть такой риск возникновения цирроза печени, необходимо через каждые 1 – 3 месяца сдавать кровь из вены на алананаминотрансферазу и аспартатаминтрансферазу. Этот анализ показывает функциональное состояние печени и позволяет вовремя диагностировать развивающийся цирроз.

Нарушение венозного оттока

Нарушение оттока венозной крови является нередкой причиной возникновения цирроза. Оттоку венозной крови препятствуют: синдром Бадда – Киари, тяжелая правожелудочковая недостаточность.

При нарушенном венозном оттоке ухудшается кровоснабжение и питание клеток печени, что вызывает их гибель.

При таком циррозе печени клиническим признаком чаще всего выступает портальная гипертензия и асцит.

Неалкогольный стеатогепатит

Неалкогольный стетогепатит приводит к циррозу печени у 15 % пациентов. Это заболевание обнаруживается у пациентов с сахарным диабетом 2го типа, увеличением массы тела, артериальной гипертонией, увеличением количества липидов в крови.

Чаще страдают женщины, старше 50 лет. Симптомами заболевания являются тяжесть в проекции печени, ноющую боль в животе, слабость и утомляемость. На момент развития цирроза печени выявляют у пациента желтуху и портальную гипертензию.

Аутоиммунные заболевания

Аутоиммунные заболевания – это заболевания, при которых клетки иммунитета ошибочно распознают собственные ткани органов (в данном случае ткань печени) как чужеродные и атакуют их. Возникает воспаление в печени. При отсутствии лечения воспалительный процесс приведет к циррозу печени. К ним относятся гепатит аутоиммунный, билиарный цирроз печени первичный.

Женщины болеют циррозом аутоиммунного генеза в 6 раз чаще, чем мужчины.

Причиной развития аутоиммунных заболеваний является мутация генов в иммунной системе. Мутации способствуют такие факторы, как вирусы гепатита С, В, А, D, вирус Эпштейна – Бара, цитомегаловирус, реактивные лекарственные метаболиты, радиация, канцерогенные продукты питания.

У 15 – 21 % пациентов аутоиммунный гепатит протекает бессимптомно, у остальных появляются:

  • Аутоиммунные заболеванияснижение работоспособности;
  • усталость;
  • боль в животе;
  • эректильные дисфункции у мужчин;
  • повышение температуры;
  • боль в суставах;
  • отсутствие месячных у женщин;
  • на коже возникают различные высыпания.

При циррозе печени, вызванном аутоиммунным гепатитом, симптомами выступают признаки портального цирроза и печеночной энцефалопатии.

Первичный билиарный цирроз возникает только у взрослых, описанных случаев подростков и детей нет. Этот недуг является причиной 2 % циррозов печени. Среди заболевших 90 – 95 % женщин.

Неясна причина возникновения первичного билиарного цирроза, но факторы запускающие развитие заболевания известны: генетическая предрасположенность, вредные факторы внешней среды, лекарства, токсины, бактерии и вирусы. Клиническими проявлениями являются мучительный зуд кожи, усиливающийся ночью, диарея, желтуха появляется чуть позже.

Асцит и отеки – являются ведущими клиническими признаками цирроза печени, вызванный первичным билиарным циррозом.

Заболевания обмена веществ

К врожденным болезням обмена веществ относятся: болезни накопления железа – гемохроматоз, меди – болезнь Вильсона, недостаточность альфа1антитрипсина, врожденная непереносимость фруктозы, галактоземия и другие.

Доказано, что эти заболевания в случае отсутствия лечения могут привести к циррозу. Причина возникновения болезней обмена веществ – мутации на генном уровне, а появлению мутаций способствуют канцерогены, токсины, бактерии и вирусы.

Заключение

При выявлении заболеваний, способствующих возникновению цирроза печени, необходимо обратиться к доктору за медицинской помощью. Эти вышеперечисленные болезни нуждаются в незамедлительном лечении, так как являются факторами развития тяжелого заболевания – цирроза печени.

Рамиля Кунакбаева
Врач-терапевт

Окончила Оренбургскую государственную медицинскую академию. Место работы: ГБУЗ РБ Мелеузовская ЦРБ.

Добавить комментарий