Как правильно лечить цирроз печени? Медикаментозное, хирургическое и лечение народными средствами

Как вылечить и лечится ли цирроз печени? Цирроз печени лечится тремя способами: не медикаментозное, медикаментозное и хирургическое лечение. А также в качестве вспомогательного метода используют лечение цирроза печени народными средствами.

Целями лечения данного заболевания являются: увеличение продолжительности жизни, улучшение качества жизни, уменьшение степени прогрессирования болезни, устранение клинических признаков цирроза и его осложнений.

Не медикаментозное лечение

Не медикаментозные мероприятия включают себя:

1. Режим: при циррозе печени на стадии компенсации физическую активность не ограничивают. Полупостельный режим назначают при тяжелом течении заболевания и в стадии декомпенсации.

2. Пациент должен обязательно вести ежедневно дневник (чтобы не упустить начало одного из осложнений – печеночной энцефалопитии, при котором ранним признаком является ухудшение почерка пациента), а также измерять свой вес и окружность живота (выявление отеков и асцита). Обращать внимание на количество и цвет мочи (определение гепаторенального синдрома на ранних стадиях), на стул (черный стул указывает на кровотечение из вен желудка и пищевода).

3. Диета:

  • Не медикаментозное лечениекалорийность пищи должна составлять 35 ккал \ кг в сутки. Белок ограничивается до 1.5 г на кг в день. Углеводы составляют 75 % из всего рациона, жиры – 25 %. Это необходимо для избежания истощения организма;
  • если есть осложнение – асцит, то ограничивают поваренную соль до 2 г в сутки и жидкость;
  • если присутствует энцефалопатия печеночная, то уменьшается потребление белка до 25 г в день. При нормализации состояния увеличивают количество потребляемого белка каждые трое суток на 10 г до количества 1.5 г \ кг в день;
  • прием продуктов, богатых витаминами и прием мультивитаминных комплексов, желательно чтоб в составе были и минералы. У больных, злоупотребляющих алкоголем, обязательно нужно принимать тиамин и фолиевую кислоту;

Можно употреблять: хлеб из пшеничной муки 1 или 2 сорта, ржаной, сухое печенье, сыр нежирный, творог нежирный, овощные и крупяные супы на овощном отваре, чай, кофе с молоком, фруктовые соки, отвары шиповника, отвар пшеничных отрубей, масло сливочное в блюда, различные овощи в сыром, отварном и тушеном виде, нежирная отварная или запеченная рыба.

Исключаются следующие продукты: очень свежий хлеб, жареные пирожки, молочные продукты высокой жирности, яйца вкрутую, жареные яйца, мясные и рыбные супы, грибные супы, окрошка, зеленые щи, жирные виды мяса, жирные сорта рыбы, шпинат, редис, грибы, свиное сало, чеснок.

Отказ от спиртного!

4. Избегать посещения маникюрных и тату – салонов, в которых дезинфекция инструментов проводится недолжным образом, отказаться от употребления внутривенных наркотиков и не применять одноразовые шприцы много раз, использовать презервативы при половом акте со случайным партнером. Это профилактика вирусных гепатитов. Профилактика при циррозе необходима, так как инфицированность вирусными гепатитами лишь ускоряет процесс гибели гепатоцитов.

Как лечить цирроз печени народными средствами?

Ответ на этот вопрос однозначный: лечение при циррозе печени народными средствами не принесет эффекта без мощного лекарственного сопровождения.

Как лечить цирроз печени народными средствамиСуществует несколько разновидностей народных средств, которые используют для лечения цирроза печени в домашних условиях. К ним относятся овес, печеночный сбор, расторопша, артишок и другие.

Нужно отметить, что эти вещества и травы не изучены, польза не доказана, их действие в организме может вызвать как положительный эффект, так и вред.

При циррозе печени прием народных средств лечения обязательно должен контролироваться врачом и назначаться во вторую очередь после медикаментозных средств.

Чем же отличаются вышеперечисленные лекарственные травы? Рассмотрим основные:

  • В печеночный сбор входят травы: девясила корень, кукурузные рыльца, календула, ромашка, мята перечная, бессмертник, репешок, фенхель, череда, горец птичий. Печеночный сбор обладает желчегонным, противовоспалительным, спазмолитическим действием. Не рекомендуется применять, если есть аллергия на одну из вышеперечисленных трав!
  • артишок известен желчегонными и противоспалительными свойствами.
  • овес снимает воспаление и нормализует стул;
  • а также лечат цирроз печени расторопшей, она защищает печень от токсинов и других вредных веществ.

Медикаментозное лечение

Как лечить цирроз пени с помощью лекарств? Данное лечение должен назначать доктор, назначения делаются после выявления причины заболевания и выяснения есть ли осложнения цирроза.

  1. Медикаментозное лечениеПри циррозе печени, причиной которого является гепатит вирусный, подбирается и назначается современная противовирусная терапия. Среди препаратов от цирроза печени можно отметить ламивудин, интерферон альфа, пегинтрон альфа 2а, рибавирин, телмивудин, энтекавир. Эти препараты используются по одиночку и в комбинации, как именно и в какой дозе принимать должен решить доктор, исходя от причины цирроза, тяжести состояния и симптоматики заболевания. Общими противопоказаниями к применению этих препаратов от цирроза печени являются аллергические реакции, беременность, тяжелые заболевания почек и печени, детский возраст. Побочные действия: снижение количества лейкоцитов, эритроцитов, головокружение, нейропатии, повышение температуры, гриппоподобный синдром, боль в мышцах, нарушение сна, аллергические реакции.
  2. Холестирамин используется для уменьшения зуда кожи. Прием этого препарата у большинства пациентов уменьшает зуд уже на 2 – 3 день лечения. Противопоказаниями к приему являются аллергические реакции на данный препарат, полная непроходимость протока желчного, фенилкетонурия. Побочные действия: запор, боли в животе, рвота, панкреатит, тошнота, кожные высыпания.
  1. Для лечения бессонницы применяют дифенгидрамин. Противопоказания к применению дифенгидрамина: аллергические реакции, беременность, детский возраст, лактация. Побочные действия: усталость, сонливость, слабость, снижение давления, головная боль, сухость во рту, сердцебиение, сыпь, крапивница. Хорошо зарекомендовал себя и амитриптилин в качестве препарата улучшающего сон и настроение. Противопоказания: детский возраст, аллергические реакции, сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь, гиперплазия предстательной железы, заболевания почек и печени в острой фазе, язва желудка.
  1. Урсодезоксихолевая кислота используется для снижения воспаления и застоя желчи в печени, а также это лекарство увеличивает продолжительность жизни у пациентов, останавливает прогрессирование заболевания, уменьшает признаки асцита и желтухи, снижает концентрацию билирубина в крови. Препарат хорошо переносится и не обладает токсическими свойствами. Противопоказания к применению: аллергия, полная закупорка протока желчного, обызествленные желчные камни, тяжелые заболевания поджелудочной железы, почек, печени, острые воспаления желчевыводящих путей. Побочные действия:диарея, запор, кальцинирование камней, аллергические реакции, боль в животе.

Лечение осложнений цирроза

1. При лечении асцита необходимо обязательно измерять массу тела, окружность живота, отеки, количество суточной мочи, показатели крови (уровень натрия, креатинина, калия, белка).

  • для лечения задержки жидкости применяют диуретики. Ежедневное уменьшение массы тела при приеме мочегонных должно быть примерно 550 г, если нет отеков, и 900 г при наличии таковых. Мочегонные препараты, их дозу и комбинацию обязательно должен подбирать лечащий доктор;
  • при низкой концентрации белков (альбумина) в крови назначают внутривенные вливания раствора альбумина;
  • если эти лекарственные препараты не помогают, то асцит считают рефрактерным и назначают лапароцентез – прокол брюшной стенки для удаления лишней жидкости. Удаление жидкости более 5 л должно сопровождаться вливанием альбумина.

Лечение осложнений цирроза

2. Печеночная энцефалопатия. Главным пунктом при лечении печеночной энцефалопатии является диета. В начале ограничивают употребление белка до 40 – 50 г в сутки, на более поздних стадиях– до 20 г в сутки. Энергетическая ценность пищи должна распределяться: 75 % углеводы, 25 % — жиры.

Лекарственная терапия печеночной энцефалопатии:

  • для уменьшения токсинов в кишечнике применяют антибактериаьные препараты: ванкомицин, метронидазол, ципрофлоксацин. Противопоказаниями к применению этих препаратов являются беременность, кормление грудью, аллергические реакции, тяжелые заболевания ЦНС. Побочные действия: жидкий стул, ухудшение аппетита, аллергические реакции, головокружение, неустойчивость при ходьбе, бессонница, стоматит, панкреатит, инфекционные грибковые осложнения, ощущения сердцебиения;
  • для обезвреживания аммиака назначают орнитина – аспартат внутривенно или через рот в зависимости от состояния пациента. Противопоказания к применению данного препарата: аллергические реакции на данное лекарство, тяжелые болезни почек. Побочные действия: кожные аллергические реакции, рвота, тошнота.
  • для улучшения дефекации назначаю лактулозу. Путем приема данного препарата добиваются мягкого стула 2 — 3 раза в день. Противопоказания к приему данного препарата: кишечная непроходимость, аллергические реакции на данный препарат, острый аппендицит и другие острые воспалительные заболевания ЖКТ, непереносимость фруктозы, дефицит лактазы, кровотечения из ЖКТ (кроме геморроидальных). Побочные действия: боль в животе, метеоризм, рвота, диарея.
  • применяют препарат из группы антогониста бензодиазепиновых рецепторов – флумазенил — для уменьшения влияния токсических веществ на ЦНС. Противопоказания к применению данного вещества: аллергические реакции, отравление антидепрессантами циклическими, при приеме лекарств из группы бензодиазепина. Побочные действия: головокружение, нарушение зрения, головная боль, сухость во рту, одышка, сердцебиение.

3. Инфекционные осложнения. При циррозе печени традиционным средством для лечения инфекционных осложнений (прежде всего бактериального перитонита) являются антибактериальные препараты. Используются сильные антибиотики широкого действия.

4. При портальной гипертензии для недопущения кровотечения из пищевода и желудка назначают бета – блокаторы: надолол и пропраналол. Число сердечных сокращений должна уменьшиться на 25 %, тогда можно говорить о эффективности препарата.

  • Доза подбирается врачом индивидуально для каждого пациента. Противопоказаниями для применения этих препаратов относят: аллергические реакции, бронхиальная астма, тяжелая сердечная недостаточность, атрио – вентрикулярная блокада тяжелой степени, низкое артериальное давление, пульс меньше 55 уд.\в мин. Побочными действиями являются: снижение пульса, давления, внутрисердечные блокады, тошнота, облысение, одышка, фарингит, головокружение, ночные кошмары.
  • При невозможности приема бета – блокаторов назначают эндоскопическое ушивание варикозно расширенных сосудов желудка и пищевода.
  • Кровотечение из расширенных вен желудка и пищевода лечат в условиях реанимации. Устанавливают зонд Блэкмура – это зонд с наконечником, который раздувают в месте кровотечения и он прижимает к стенке пищевода кровоточащий сосуд, тем самым кровотечение останавливается. Параллельно переливают эритроцитарную массу, свежезамороженную плазму для восполнения объема потерянной крови.

Хирургическое лечение

  1. Для профилактики кровотечений проводят операцию – эндоскопическое ушивание расширенных вен желудка, пищевода, если при фиброгастродуоденоскопии обнаруживаются такие вены. Если у больного ранее уже были кровотечения, то данная операция проводится через каждые 1 – 2 недели до того времени, пока расширенных вен не окажется при обследовании (ФГДС). Затем ФГДС повторяют через каждые 3 месяца для контроля;
  2. Трансплантация печени проводится у больных с терминальной стадией цирроза печени;
  3. Наложение трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунта является временной мерой перед трансплантацией печени. При этой операции устанавливается трубка – сосуд внутри печени, который будет соединять кровоток от vena portae (несет кровь от органов пищеварения) и печеночную вену, то есть кровь от ЖКТ будет попадать сразу в общее венозное русло, минуя печень. Тем саамы устраняются признаки портальной гипертензии, в том числе и расширение вен желудка и пищевода.
Рамиля Кунакбаева
Врач-терапевт

Окончила Оренбургскую государственную медицинскую академию. Место работы: ГБУЗ РБ Мелеузовская ЦРБ.

Добавить комментарий