Причины и факторы риска дискинезии желчевыводящих путей

Реклама

Выведение желчи и панкреатического сока – сложный, согласованный процесс работы мышечного аппарата стенок желчного пузыря, сфинктеров и выводных протоков. Если на каком-то этапе происходит задержка сокращения или, наоборот, ускорение деятельности билиарной системы, возникает дискинезия желчевыводящих путей.

Причины первичного функционального расстройства билиарного тракта (ДЖВП)

Первичная ДЖВП возникает в 10 — 20% случаев, чаще у детском возрасте. Основной причиной его является вегетоневроз — снижение чувствительности интерорецепторов органов панкреатобилиарной системы к стимуляции исходящей из вегетативных сплетений.

НеврозДанное состояние возникает на фоне общего расстройства нервной системы при неврозах, нейроциркуляторной дистонии, нервно-артритическом диатезе у детей.

Другим не менее важным фактором развития дискинезии является гормональный дисбаланс. В регуляции выделения пищеварительного сока большое значение имеют гуморальные факторы, синтезируемые слизистой тонкой кишки.

Среди них есть нейропептиды, которые ускоряют желчеотделение, расслабляя сфинктер Одди, сокращая стенки желчного пузыря (холецистокинин), и противодействующие холицистокинину: панкреозимин, секретин и гастрин.

В физиологическом состоянии их деятельность уравновешена, но под влиянием различных факторов чаша весов может склониться в сторону торможения или ускорения секреции.

«Системные» гормоны, регулирующие через кровь процессы жизнедеятельности всего организма, также управляют механизмами желчевыделения. Так недостаточный синтез глюкокортикостероидных, тиреоидных и половых гормонов снижает мышечный тонус стенок желчного пузыря, привод к замедлению выделения желчи.

Причины джвп

Женщины, особенно беременные, живут в состоянии гормонального дисбаланса. Постоянное изменение уровня эстрогенов и прогестеронов, согласно менструальному циклу и приему оральных контрацептивов, нарастание окситоцина с течением беременности, дискоординирует работу билиарного тракта.

Важное значение в развитии первичной дискинезии имеет режим питания: переедание, длительные промежутки между приемами пищи, употребление острой, жирной или жареной пищей.

Считают, что склонность к аллергическим реакциям, проявляющаяся вазомоторным ринитом, атопическим дерматитом, связана с риском развития функциональных расстройств.

Причины вторичного функционального расстройства билиарного тракта

(ДЖВП)

Вторичное нарушение функций билиарной системы встречается в 85 – 90% случаев.  В основе его развития лежит висцеро-висцеральный рефлекс, возникающий при патологии органов желудочно-кишечного тракта.

Причины вторичного функционального расстройства билиарного тракта

Чаще всего к нарушению пассажа желчи приводят хронические воспалительные заболевания органов билиарного тракта: панкреатит, холангит, вирусный гепатит В или С цирроз печени. Реже дискинезии возникают при воспалительных процессах кишечника: дуоденитах, энтероколитах, в том числе перенесенных кишечных инфекциях таких, как сальмонеллез и дизентерия.

Некоторые заболевания ЖКТ без ярко выраженного воспалительного компонента, например, желчнокаменная болезнь, сахарный диабет, дисбактериоз кишечника и гельминтоз также могут сопровождаться нарушением оттока желчи.

Особую роль в развитии дискинезии играет лямблиоз выводных протоков билиарной системы. Обитая в слизистой двенадцатиперстной кишки, лямблии, вызывают дистрофию эпителия кишечных микровориснок, что приводит к дискоординации сокращений желчевыводящих путей и сфинктеров двенадцатиперстной кишки.

Зачастую функциональные расстройства билиарного тракта являются следствием оперативного лечения по поводу различных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Например, после холецистэктомии (удалении желчного пузыря) дискинезия наблюдается в 70-85% случаев. Возможно так происходит из-за травматизации, деформации выводных путей и позже — развития спаечного процесса. Причины функционального расстройства

А вот при операциях на желудке и кишечнике (гастрэктомии, еюностомии и др.) ведущим механизмом моторных нарушений является нейрогуморальный: снижается синтез нейропептидов холецистокинина, гастрина, мотилина и др. Нервная регуляция желчеотделения страдает при проведении ваготомии (пересечении блуждающего нерва), что приводит к стойкому снижению тонуса сфинктеров и мышечного аппарата желчного пузыря.

Еще одной причиной функционального расстройства являются аномалии развития, перетяжки и сужения желчного пузыря и выводных протоков. При наличии деформаций мышечный аппарат стенок выводных протоков работают неправильно: часть мышц слишком напряжена, другая расслаблена. Кроме того преграды в желчном пузыре и сужения протоков препятствуют оттоку желчи, вызывая ее сгущение, застой.

Реклама
Анастасия Лоднина
Врач-терапевт

Окончила Северный государственный медицинский университет по специальности врач-терапевт. Работает врачом-терапевтом в ГБУЗ Архангельской области «Архангельский клинический онкологический диспансер».