После сильного отравления разливным пивом за одну ночь пришлось ходить в туалет несколько десятков раз. Что это?

Вопрос:

Здравствуйте. Меня зовут Сергей, мне 36 лет, после сильного отравления разливным пивом 3-4 месяца назад за одну ночь пришлось ходить в туалет несколько десятков раз. После этого появилось воспаление в анальном проходе, зуд, жжение.

Первый врач-проктолог поставил диагноз — геморрой, прошел лечение, которое помогло снять острую боль, но периодические не очень острые боли остались. Проктолог после осмотра сказал, что нужно еще раз снять воспаление и делать склеротерапию.

Пошел ко второму проктологу — сказал, что никакого геморроя нет, просто есть воспалительный процесс, и также назначил лечение. Перед началом лечения я сдал анализы, чтобы понять, почему воспаление не проходит. Проктолог сказал, что если анализы крови не в норме — нужно задать вопрос терапевту.

Вот результаты анализов:
Коагулограмма и исследование на яйцеглист (простейшие и яйца гельминтов) в норме.

Из биохимии:
Белок, альбумин, креатинин, холестерин, калий, натрий — норма.
Билирубин — 29,8 (1,7-21,0) — у меня два небольших камня в желчном пузыре; мочевина — 9,8 (2,8-7,2).
Клинический анализ крови: все в норме кроме лейкоцитов — 9,7 (4,0-8,8) и лимфоцитов (abc) — 3,3 (1,2-2,0).
Т.к. проктологические показатели в норме, нужен профессиональный ответ терапевта.

Ответ:

Здравствуйте, Сергей! Извините за задержку с ответом, была в отпуске. По поводу вашего вопроса: по предоставленным данным без осмотра трудно дать терапевтическое заключение. Что касается лабораторных показателей:

  1. В общем анализе крови: незначительный лейкоцитоз, но в некоторых лабораториях нормой считается уровень лейкоцитов до 10 х 109/л. Лейкоцитоз вместе с повышенной СОЭ свидетельствует о затухающем воспалительном процессе, причем увеличение уровня лимфоцитов может означать формирование иммунитета к некоторому возбудителю (выработку антител, появление клеток памяти).
  2. В биохимическом анализе крови: повышение мочевины без изменения уровня креатинина, калия не значимо, стоит пересдать анализ позже. По поводу билирубина: камешки, смирно лежащие на дне желчного пузыря, гипербилирубинемии не вызывают. Возможно есть камешки по ходу желчевыводящих путей, затрудняющие отток желчи из печени в ДПК (об этом может свидетельствовать повышение фракции связанного билирубина, к сожалению, данные о нем не представлены). Рекомендую обратиться к хирургу и решить вопрос лечения ЖКБ. Если же повышение общего билирубина происходит за счет фракции свободного, стоит «обследовать печень»: проверить показатели крови: АСТ, АЛТ, ЩФ, др, провести УЗИ печени и ОБП.

Наличие у Вас проктологической проблемы несомненно. Есть, по крайней мере, проктит, его надо лечить. Раз двое проктологов разошлись во мнении, советую обратиться к третьему специалисту этого профиля.

С уважением, терапевт Лодыгина А.В.

Анастасия Лоднина
Врач-терапевт

Окончила Северный государственный медицинский университет по специальности врач-терапевт. Работает врачом-терапевтом в ГБУЗ Архангельской области «Архангельский клинический онкологический диспансер».